维生素C注射液

本品主要成份为维生素C，其化学名称为L-抗坏血酸。
分子式：C6H8O6 
分子量：176.13

【性状】
本品为无色或微黄色的澄明液体。

【药理毒理】
本品为维生素类药。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合DN 、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，剌激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物 质(亚硝胺)生成的作用。
 
【药代动力学】
蛋白结合率低。少量贮藏于血浆和细胞，以腺体组织内的浓度为最高。肝内代谢。极少数以原形物或代谢物经肾排泄，当血浆浓度〉l4μg/ml时，尿内排出量增多。可经血液透析清除。
 
【适应症】
1、用于治疗坏血病。也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。
2、慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。 
3、特发性高铁血红蛋白症的治疗。 
4、下列情况对维生素C的需要量增加： 
(1)病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等。 
(2)因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期。 
(3)应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
 
【用法用量】
肌内或静脉注射，成人每次l00-250mg，每日1-3次；必要时，成人每次2-4g，每日1-2次或遵医嘱;小儿每日100-300mg,分次注射。

【不良反应】
1.长期应用每日2-3g可引起停药后坏血病。 2.长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半脱氨酸盐或草酸盐结石。 3.快速静脉注射可引起头晕、晕厥。

【注意事项】
1、维生素C对下列情况的作用未被证实：预防或治疗癌症、牙龄炎、化脓、出血、血尿、视网膜出血、抑郁症、龋齿、贫血、痤疮、不育症、衰老、动脉硬化.溃疡病、结核、痢疾、胶原性疾病、骨折、皮肤溃疡、枯草热、药物中毒、血管栓塞、感冒等。 
2、对诊断的干扰。大量服用将影响以下诊断性试验的结果： (1)大便隐血可致假阳性。 (2)能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果。 (3)尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性。 (4)尿中草酸盐、尿酸盐和半脱氨酸等浓度增高。 (5)血清胆红素浓度下降。 (6)尿pH下降。 3.下列情况应慎用： (1)半胱氨酸尿症。 (2)痛风。 (3)高草酸盐尿症。 (4)草酸盐沉积症。 (5)尿酸盐性肾结石。 (6)糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)。 (7)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。 (8)血色病。 (9)铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血。 (10)镰形红细胞贫血。 4.长期大量服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。
 
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘，可分泌入乳汁，孕妇大剂量应用时，可产生婴儿坏血病。

【药物相互作用】
1、大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。 
2、与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加。 
3、纤维素磷酸纳可促使维生素C代谢为草酸盐。 
4、长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。 
5、水杨酸类能增加维生素C的排泄。 
6、不宜与碱性药物(如氨茶碱、破酸氢钠、谷氨酸纳等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍，以免影响疗效。
7、与维生素K3配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。
 
【药物过量】
每日l-4g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低，每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。孕妇应用大量时，可产生婴儿坏血病。