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氯化钠注射液(500ml)

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氯化钠注射液(500ml)
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本品主要成份及其化学名称为:氯化钠
分 子 式:NaCl
分 子 量:58.44

【性状】
本品为无色的澄明液体;味微咸。

【药理毒理】
钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135~145m mol/L,占血浆阳离子的92%,总渗透压的90%,故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为98~106m mol/L,人体主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节,维持体液容量和渗透压的稳定。

【药代动力学】
在胃肠道,钠通过肠粘膜细胞的主动转运,几乎全部被吸收。钠主要由肾脏排泄。

【适应症】
1、各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水。
2、高渗性非酮症昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态。
3、低氯性代谢性碱中毒。
4、外用生理盐水冲洗眼部,洗涤伤口等。
5、用于产科的水囊引产。

【用法用量】
1、高渗性失水:高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使用血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克,应先给予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠>155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOSm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mO5m/L,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算,作为参考: 
一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。
2、等渗性失水:原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6 M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142)/154;②按红细胞压积计算:
补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积)×体重(Kg)×0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压
积男性为48%,女性为42%。
3、低渗性失水:严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L。
当血钠低于120mmol/L或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注,一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol)=【142-实际血钠浓度(mmol/L)】 ×体重(Kg)×0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。
4、低氯性碱中毒:给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。
5、外用:用生理氯化钠溶液洗涤伤口,冲洗眼部。

【不良反应】
1、输注过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。
2、过多、过快给予低渗氯化钠可至溶血、脑水肿等。

【注意事项】 
1、下列情况慎用:
(1)水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;
(2)急性肾功能衰竭少尿期、慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;
(3)高血压;
(4)低钾血症。
2、根据临床需要,检查血清中钠、钾、氯离子浓度;血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

【儿童用药】
补液量和速度应严格控制

【老年患者用药】
补液量和速度应严格控制

【药物相互作用
1、作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌;
2、可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失。


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